Клиничен протокол на работа

След вашият първоначален преглед в  период на няколко работни дни се съставя план на лечение –един или повече,съобразен с индивидуалните особености на пациента.На второто посещение се представя плана на лечение и неговата финансова рамка ,и след неговото одобрение от страна на пациента се започва лечението-изработва се восъчен проект (wax-up)на бъдещата конструкция от зъботехника,той се пренася в устата на пациента (mock-up) ,за да се визуализира крайния резултат още преди направата му с цел информираност на пациента и одобрение .Накрая се изработва окончателната конструкция ,която може да бъде порцеланови фасети,корони или композитни конструкции. Системният и организиран подход изисква да се диагностицират  и решат естетичните проблеми предвидимо.От основна важност е че окончателния  резултат от лечението зависи от комплексния поглед и тясната колаборация със специалисти в различните области на денталната медицина.Трябва да се намери най -оптималната композиция на усмивката чрез включване на различни елементи на естетиката.

Първо посещение на пациента

Когато си запишете час при нас ,при вашето първо посещение ще бъдете прегледани от нашия екип .Ще ви се направи рентгенография,за да помогне да се установи зъба причинител,ще се обясни плана на лечение и ще се даде бланка за информирано съгласие на пациента,след което ще се пристъпи към лечение.

Най-чести проблеми и решения

• рязка,остра и интензивна болка,която е трудно да се локализира
• рязка болка при захапване или при дъвчене
• продължитена болка след  дъвчене  на топла или студена храна
• тъпа болка при натиск
• чувствителност(придружена с подуване) в съседния подлежащ венец
• основно вечерна дори нощна ,в началото повлияваща се от обезболяващи,а след определен момент-неповлияваща се от нищо.
• болката може да е силна,разпространяваща  се понякога в околните зъби  , продължаваща и след спиране действието на дразнителя или спонтанна –стягаща ,понякога пулсираща.

В повечето случаи вашия зъб може да бъде съхранен посредством ендодонтско(кореново) лечение. При него се премахва инфектираната и засегната тъкан ,пространството се дезинфекцира и почиства ,след това се запълва с биологично поносим материал,напр.гутаперча.След това зъбът може да бъде възстановен с пломба,корона и щифт в зависимост от унищожената от кариеса зъбна структура и останалата здрава тъкан ,която трябва да бъде достатъчно устойчива на дъвкателните сили.

Обикновено лечението отнема едно или две посещения ,но в някои по трудни случаи в зависимост от преценката на лекуващия дентален лекар може да отнеме и повече посещения.

Първо ще ви направим рентгенография за да установим степента на увреждане,както и анато- мията на лекувания зъб. Ще бъде поставена местна анестезия за да премахнем болката

Изолация с кофердам

Изолацията на зъба с рубердам(кофердам)при нас е задължително за кореновото лечение

Необходимо е за предпазване на дихателните пътища.Инхалацията или поглъщането на инструментите от пациента  в отсъствието на рубердам  може да бъде сериозен инцидент.Поставянето му е въпрос на избор от практикуващия дентален лекар,но предпазването от микробно замърсяване на оперативното поле,визуалния комфорт и сигурноста за пациента са водещи .

Премахва се кариеса и се създава достъп до пулпната камера и кореновите канали.След като се премахне засегнатата пулпа ,камерата и каналите се измиват с антибактериални разтвори.Каналите може да се разширят за да се получи по –добър достъп за промиването и запълването после.Преди окончателното запълване кореновите канали трябва да бъдат окончателно дезинфекцирани и подсушени.Понякога се поставят медикаменти за да повлияят допълнително  инфекцията.Трябва да се избягва дъвкане от страната на зъба докато се лекува и не е възстановен.

След като зъбът се подсуши и почисти окончателно той се запълва –празните пулпна камера и коренови канали се запълват с подходящ материал.Няколко дни след запълването е възможно зъбът да е чувствителен,а понякога и болезнен.Това е нормално.Тенденцията е за отшумяване на болката.

Финалната фаза от ендодонтското  лечение е възстановяването на зъба.Тъй като той обикновено е с останали тънки стени,за да има бъдеща дълготрайна функция обикновено се препоръчва коронка-металокерамична,керамична,циркониева,златна,метална…възможностите са много.

Допълнително зъбът може да се подсили и с първоначалното поставяне на щифт-фиброщифт,титанизиран и пр.

При  добра устна хигиена и редовни профилактични прегледи при вашият зъболекар,зъбът ви има шансове да остане в устата ви и да ви служи добре дълги години.

Работа с микроскоп

Ние можем предвидимо и акуратно да лекуваме само това което можем чисто да видим,не това което си представяме .Ето защо повечето неуспехи в работата ни са свързани с неоткрити анатомични структури-правило важещо за хирургични и нехирургични случаи..

Ключов фактор за нашата работа е да бъдем прецизни което означава ДА ВИЖДАМЕ.

Разлика между микроскопи и увелич.очила:

• очилата са евтини(в сравнение с микроскопа,лесни са за използване за начинаещ,но:
• лещите са фиксирани в „конвергентен път на лъча“и очите на потребителя трябва да конвергират за да се получи ясна картина.Така че окулярните мускули трябва да се напрягат за да виждате,умораи промени в зрението ако не са правилно ажустирани.
• имат фиксирано увеличение ,напр.4 пъти което не може да бъде сменяно
• повечето очила нямат коаксиална светлина която да е вградена
• няма как да имаме документирана снимка с очила докато гледаме през тях или видео
• финото  нагласяне на ясното виждане става чрез движение на врата,което предизвиква болка и проблеми с гръбнака след време.

Всички микроскопски лещи са конструирани на базата на Галилеевия принцип,при  който лещите са инсталирани в телескопична система и фокуса е точен „до безкрая“

Стереоскопичните лещи фокусиращи до „безкрая“изпращат паралелни лъчи светлина до всяко око,позволяващо  триизмерно виждане на обекта с отлична дълбочина на полето